PRP TERAPIJA V ORTOPEDIJI

PRP terapija v ortopedijiVsebina
  1. Indikacije za PRP terapijo v ortopediji
  2. Prednosti PRP terapije
  3. Kako deluje PRP zdravljenje s trombocitno plazmo
  4. Priprava na PRP
  5. Zdravila in PRP terapija
  6. Potek zdravljenja s PRP terapijo
  7. Trajanje PRP terapije
  8. Okrevanje po PRP terapiji
  9. Uspešnost PRP terapije

.

PRP terapija v ortopedijiIndikacije za PRP terapijo v ortopediji
  • akutne poškodbe mišic in tetiv
  • kronične poškodbe tetiv (tendinoze):
    • teniški in golf komolec
    • tendinoze ramenskih tetiv
    • Ahilova tendinoza(vnetje, rupture)
    • insercijska tendinopatija vezi pogačice (patelarni ligament)
    • insercijska tendinopatija vezi štiriglave stegenske mišice (kvadricepsa)
  • zaviranje sklepnega vnetja
  • začetna obraba (artroza) sklepov
  • zaviranju procesa obrabe hrustanca
  • zmanjšanje bolečine v sklepih
  • podporno zdravljenje po oskrbi zlomov
  • podporno zdravljenje med in po operativnih posegih
PRP terapija v ortopedijiPrednosti PRP terapije
    • minimalno invaziven poseg
    • varen, hiter in brez alergijskih reakcij
    • klinično preizkušena metoda z dobrimi rezultati
    • izogib operativnemu posegu
    • izogib dolgotrajnemu jemanju zdravil
    • kratek čas okrevanja
    • vrnitev kvalitete življenja
    • vrnitev k športnim aktivnostim
    • cenovno dostopen vsem
PRP terapija v ortopedijiKako deluje PRP zdravljenje s trombocitno plazmo

Trombociti, ki jih vsebuje lastna kri, igrajo pomembno vlogo pri celjenju, saj na mestu poškodbe izločajo številne rastne faktorje. [3]. PRP vsebuje do 10x več rastnih faktorjev kot preostala kri, kar s pridom izkoristimo pri zdravljenju sklepov , mišic in tetiv. Lokalno povišana koncentracija rastnih faktorjev med katerimi so vaskularni endotelijski rastni faktor (VEGF), rastni faktor fibroblastov (EGF), transformirajoči rastni faktor-beta 1 (TGF-β1), rastni faktor hepatocitov (HGF) in insulinu podoben rastni faktor (IGF-1) spodbujajo k rasti novih krvnih žil in inducirajo kolagen. Zaradi tega se lahko obnavlja tudi kost in hrustanec.  Zdravilni učinek PRP je z trombocitno plazmo, ki vsebuje  4-5x večjo koncentracijo trombocitov. Z našim postopkom pridobivanja PRP z Ycellbio epruvetami, dosežemo kar 7-9x večjo kocentracijo, zato je dovolj samo ena aplikacija! PRP poleg teh dejavnikov vsebuje še adhezijske molekule, ki spodbujajo tvorbo kosti. Te molekule vključujejo fibrin, fibronektin in vitronektin.

.

Svetovna antidopinška angencija (WADA) je PRP terapijo januarja 2011 odstranila s seznama prepovedanih postopkov zdravljenja.
PRP terapija v športu
PRP terapija v ortopedijiPriprava na PRP terapijo

Pred posegom morate opraviti magnetno resonanco (MRI) obolelega mesta in ultrazvok (UZ). Po opravljenem UZ bo odločeno ali ste primerni za PRP terapijo.

Absolutne kontraindikacije:

  • sindrom disfunkcije krvnih ploščic (motnja v delovanju trombocitov)
  • kritična trombocitopenija (pomanjkanje trombocitov)
  • hemodinamska nestabilnost
  • sistemsko vnetje
  • lokalno vnetje na mestu injiciranja PRP
  • jemanje protitrombotične terapije
  • alergija na Xylocaine

Relativne kontraindikacije:

  • uporaba nesteroidnih antirevmatikov NSAR do 48ur pred terapijo
  • injekcije kortikosteroidov na mestu injiciranja znotraj enega meseca pred terapijo
  • sistemska uporaba kortikosteroidov do dva tedna pred terapijo
  • kajenje
  • pred kratkim prebolela bolezen ali vročina
  • rakavo obolenje – posebej krvni ali kostni rak
  • kronično obolenje jeter
  • hipofibrinogenomija
  • hemoglobin pod 100g/L
  • trombociti pod 105 x 109/L
PRP terapija v ortopedijiZdravila in PRP terapija

V kolikor jemljete zdravila proti strjevanju krvi:

·         če jemljete zdravila proti strjevanju krvi (Marevan, Marivarin, Pradaxa, Xarelto, Sintrom„ ..), je potrebna priprava po navodilih iz antitrombotične ambulante. Pri posegih je možna krvavitev, zato mora biti INR na dan posega pod 1,3! (INR<1,3)
·         če jemljete Aspirin (vsebuje acetilsalicilno kislino, kot tudi: Andol, Asasantin, Cardiopirin, Provapirin) ga ne smete prejemati vsaj en teden pred tem posegom, ker lahko povzroči krvavitev.
·         Aspirin 100 Protect ni NUJNO ukinjati pred posegom. Zaželeno je, da se ga vsaj 7 dni pred posegom ne jemlje.
·         Bolniki, ki jemljete zdravilo PLAVIX, ga lahko ukinete le z dovoljenjem kardiologa oz. nevrologa. V kolikor ukinitev ni možna bomo skušali prilagoditi datum posega
·         če imate sladkorno bolezen, je nujna predhodna ureditev krvnega sladkorja

3–7 dni pred postopkom potrebno prenehati jemati prehranska dopolnila kot so Gingko Biloba, česen, vitamin E, vitamin A, laneno olje, kurkumin in druga protivnetna hranila, ter se izogibati alkoholu in kajenju. Svetujemo, da prinesete MRI izvid, ba bo lahko zdravnik določil obseg poškodbe. Zmanjšanje vnosa alkohola in kajenja pred injiciranjem PRP poveča učinkovitost terapije. Pomembno je, da se pred postopkom dobro naspite in da ste nanj psihično pripravljeni.

PRP terapija v ortopedijiPotek zdravljenja s PRP terapijo
  1. Pregled obolelega mesta z ultrazvokom in določitev mesta za apliciranje PRP.
  2. Iz vene na roki vam vzamemo 15 ml venske krvi.
  3. Centrifugiranje vaše venske krvi v posebni Ycellbio epruveti po točno določenem protokolu. Pridobimo cca. 2-3ml PRP v katerem je koncentracijo trombocitov 7-9x večja od normale.
  4. Sterilno umivanje in priprava polja za injiciranje PRP
  5. Injiciranje PRP pod kontrolo ultrazvoka v sterilnih pogojih v obolelo mesto.
PRP terapija v ortopedijiTrajanje PRP posega

Celotni poseg z ultrazvokom, pripravo PRP, apliciranjem PRP in kratkim počitkom po aplikaciji traja približno eno uro.

PRP terapija v ortopedijiOkrevanje po PRP terapiji

Posebnih omejitev po aplikaciji PRP ni. Do 2 tedna se izogibajte težjim fizičnim delom in športnim aktivnostim. V primeru otekline, obolelo mesto masirajte ali hladite s hladnimi obkladki. V primeru bolečine vzemite zdravilo proti bolečinam, vendar ne iz skupina NSAR. Naj

bolje Analgin. Izogibajte se Aspirinu.

PRP terapija v ortopedijiUspešnost PRP terapije

Beremo lahko, da ta razmeroma mlada biotehnologija dokazano izboljšuje proces celjenja. Mnenja so sicer deljena, vendar je potrebno obravnavati vsakega bolnika individualno. Pri kateremkoli bomo dosegli izboljšanje težav v kakršnikoli obliki in mu prihranili oprativni poseg, bo za nas uspeh zdravljenja. Največ dokazov o učinkovitosti PRP terapije je za ”teniški” ali ”golf” komolec. V zadnjem času so nekatere kvalitetne klinične raziskave pokazale učinkovitost terapije za zdravljenje obrabe velikih sklepov, predvsem kolena.