PRP TERAPIJA V ORTOPEDIJI
PRP terapija v ortopedijiVsebina
PRP terapija v ortopedijiIndikacije za PRP terapijo v ortopediji
- akutne poškodbe mišic in tetiv
- kronične poškodbe tetiv (tendinoze):
- teniški in golf komolec
- tendinoze ramenskih tetiv
- Ahilova tendinoza (vnetje, rupture)
- insercijska tendinopatija vezi pogačice (patelarni ligament)
- insercijska tendinopatija vezi štiriglave stegenske mišice (kvadricepsa)
- zaviranje sklepnega vnetja
- začetna obraba (artroza) sklepov
- zaviranju procesa obrabe hrustanca
- zmanjšanje bolečine v sklepih
- podporno zdravljenje po oskrbi zlomov
- podporno zdravljenje med in po operativnih posegih
PRP terapija v ortopedijiPrednosti PRP terapije
PRP terapija v ortopedijiKako deluje PRP zdravljenje s trombocitno plazmo
Trombociti, ki jih vsebuje kri, igrajo pomembno vlogo pri celjenju, saj na mestu poškodbe izločajo številne rastne faktorje. PRP vsebuje do 10x več rastnih faktorjev kot preostala kri, kar s pridom izkoristimo pri zdravljenju sklepov, mišic in tetiv. Lokalno povišana koncentracija rastnih faktorjev med katerimi so vaskularni endotelijski rastni faktor (VEGF), rastni faktor fibroblastov (EGF), transformirajoči rastni faktor-beta 1 (TGF-β1), rastni faktor hepatocitov (HGF) in insulinu podoben rastni faktor (IGF-1) spodbujajo k rasti novih krvnih žil in inducirajo kolagen. Zaradi tega se lahko obnavlja tudi kost in hrustanec. Zdravilni učinek PRP je z trombocitno plazmo, ki vsebuje 4-5x večjo koncentracijo trombocitov normalna kri. Z našim postopkom pridobivanja PRP z Ycellbio epruvetami, dosežemo kar 7-9x večjo kocentracijo, zato je dovolj samo ena aplikacija! Poleg teh dejavnikov vsebuje PRP še adhezijske molekule, ki spodbujajo tvorbo kosti. Te molekule vključujejo fibrin, fibronektin in vitronektin.
PRP terapija v ortopedijiPriprava na PRP terapijo
Pred posegom je priporočljivo opraviti magnetno resonanco (MRI) obolelega mesta ali pa ultrazvok (UZ). Tega opravite pri nas pred aplikacijo PRP. Po opravljenem UZ bo odločeno ali ste primerni za PRP terapijo.
Absolutne kontraindikacije:
- sindrom disfunkcije krvnih ploščic (motnja v delovanju trombocitov)
- kritična trombocitopenija (pomanjkanje trombocitov)
- hemodinamska nestabilnost
- sistemsko vnetje
- lokalno vnetje na mestu injiciranja PRP
- jemanje protitrombotične terapije
- alergija na Xylocaine
Relativne kontraindikacije:
- uporaba nesteroidnih antirevmatikov NSAR do 48ur pred terapijo
- injekcije kortikosteroidov na mestu injiciranja znotraj enega meseca pred terapijo
- sistemska uporaba kortikosteroidov do dva tedna pred terapijo
- kajenje
- pred kratkim prebolela bolezen ali vročina
- rakavo obolenje – posebej krvni ali kostni rak
- kronično obolenje jeter
- hipofibrinogenomija
- hemoglobin pod 100g/L
- trombociti pod 105 x 109/L
PRP terapija v ortopedijiZdravila in PRP terapija
V kolikor jemljete zdravila proti strjevanju krvi:
| · če jemljete zdravila proti strjevanju krvi (Marevan, Marivarin, Pradaxa, Xarelto, Sintrom„ ..), je potrebna priprava po navodilih iz antitrombotične ambulante. Pri posegih je možna krvavitev, zato mora biti INR na dan posega pod 1,3! (INR<1,3) |
| · če jemljete Aspirin (vsebuje acetilsalicilno kislino, kot tudi: Andol, Asasantin, Cardiopirin, Provapirin) ga ne smete prejemati vsaj en teden pred tem posegom, ker lahko povzroči krvavitev. |
| · Aspirin 100 Protect ni NUJNO ukinjati pred posegom. Zaželeno je, da se ga vsaj 7 dni pred posegom ne jemlje. |
| · bolniki, ki jemljete zdravilo PLAVIX, ga lahko ukinete le z dovoljenjem kardiologa oz. nevrologa. V kolikor ukinitev ni možna bomo skušali prilagoditi datum posega |
| · če imate sladkorno bolezen, je nujna predhodna ureditev krvnega sladkorja |
PRP terapija v ortopedijiPotek zdravljenja s PRP terapijo
- pregled obolelega mesta z ultrazvokom in določitev mesta za apliciranje PRP.
- iz vene na roki vam vzamemo 15 ml venske krvi.
- centrifugiranje vaše venske krvi v posebni Ycellbio epruveti po točno določenem protokolu. Pridobimo cca. 2-3ml PRP v katerem je koncentracija trombocitov 7-9x večja od normale.
- sterilno umivanje in priprava polja za injiciranje PRP.
- injiciranje PRP pod kontrolo ultrazvoka v sterilnih pogojih v obolelo mesto.
PRP terapija v ortopedijiTrajanje PRP posega
PRP terapija v ortopedijiOkrevanje po PRP terapiji
Posebnih omejitev po aplikaciji PRP ni. Do 2 tedna se izogibajte težjim fizičnim delom in športnim aktivnostim. V primeru otekline, obolelo mesto masirajte ali hladite s hladnimi obkladki. V primeru bolečine vzemite zdravilo proti bolečinam, vendar ne iz skupine NSAR. Najbolje Analgin. Izogibajte se Aspirinu.
PRP terapija v ortopedijiUspešnost PRP terapije
Beremo lahko, da ta razmeroma mlada biotehnologija dokazano izboljšuje proces celjenja. Mnenja so sicer deljena, vendar je potrebno obravnavati vsakega bolnika individualno. Pri kateremkoli bomo dosegli izboljšanje težav v kakršnikoli obliki in mu prihranili oprativni poseg, bo za nas uspeh zdravljenja. Največ dokazov o učinkovitosti PRP terapije je za ”teniški” ali ”golf” komolec. V zadnjem času so nekatere kvalitetne klinične raziskave pokazale učinkovitost terapije za zdravljenje obrabe velikih sklepov, predvsem kolena.